Color Doppler Ultrasound ( USG Berwarna)

pada tanggal


Suatu ketika, ada pasien yang bertanya kepada saya, “Mas, katanya usg berwarna, kok di layar tetap hitam-putih ya???. Bagi kalian yg baru mengenal usg, saya akan sedikit menjelaskan mengenai USG berwarna.

Warna yang dimaksud dalam usg adalah warna yang muncul untuk menandai aliran pembuluh darah.  Ini sangat berguna pada pemeriksaan pembuluh darah karena dapat mengetahui tekanan darah, kecepatan aliran dan masih banyak lagi. Pada usg kandungan, usg berwarna dapat mempermudah untuk menilai tali pusar, jantung janin maupun pembuluh darah pada dinding rahim sang ibu.  Jadi, usg berwarna bukan berarti gambar USGnya semuanya berwarna, melainkan pembuluh darahnya.

Bagi kalian yang ingin belejar lebih dalam mengenai USG berwarna , mungkin tulisan ini dapat membantu.


Prinsip Dasar Doppler

Hukum fisika Doppler (efek Doppler) di temukan oleh seorang ahli matematika asal Austria, Cristian A. Doppler.  Efek Doppler merupakan perubahan frequensi atau panjang gelombang yang di terima pengamat, jika sumber gelombang tersebut bergerak relating terhadap pengamat.  Sebagai ilustrasi, jika kita berdiri di pinggir jalan, lalu ada sebuah ambulance lewat.  Jika kita perhatikan, suara sirine ambulan akan terdengar semakin kencang saat ambulan mendekat kearah kita dan menjadi semakin lemah jika ambulance menjauhi kita.

Effek Doppler juga dipakai dalam astronomi guna menentukan pergerakan relatif antara bintang dengan bumi .  Frequensi Doppler = Frekquensi refleksi –transmiter.   Besarnya frekwensi Doppler tergantung kecepatan gerak objek dan sudut ultrasound beam terhadap arah gerak objek.
Pada aplikasi USG aliran darah menyebabkan pergeseran frequensi yang disebut frequensi Doppler, yaitu beda antara frequensi  refleksi dan transmitter. Jadi, dapat dirumuskan




Pulse Wave Doppler (PW)
Merupakan aplikasi Doppler dengan prinsip mengambil sampel secara pulse/berupa cuplikan.
  • Transducer memancarkan Pulsa
  • Receiver diaktifkan setelah preset time, jadi processing diawali pd kedalaman tertentu
  • Receiver di-off-kan setelah sample volume dicapai
  • Fd dari sample volume diproses dan ditampilkan

Keunggulan PW
  • Dapat menampilkan duplex atau triplex ( b-mode, c-mode dan spectral berjalan bersama)
  • Besar dan letak sample volume dapat diatur
Kelemahan
  • Karena informasi dicuplik pd waktu tertentu, data diperoleh sepotong-sepotong, sehinga untuk kecepatan aliran yang lebih besar dari sampling rate akan terjadi ALIASING.
Continous wave Doppler (CW)
Merupakan aplikasi Doppler dengan prinsip mengambil sampel secara terus menerus/continue
  • Ultrasound dipancarkan terus menerus oleh transducer  dan Echo diterima transducer  secara terpisah
  • CW mendeteksi seluruh gerakan objek pada daerah overlap beam.
  • CW biasanya di pakai dalam pemeriksaan Ultrasonografi Jantung.
Keunggulan CW
  • Tidak ada aliasing, karena frequensi Doppler yang diterima bukan cuplikan sample volume. Oleh karenanya CW dapat mendeteksi kecepatan aliran yang tinggi.
Kelemahan CW
  • Informasi Doppler yang diterima tidak dapat diatur posisinya (sampel volume tidak bisa di atur besarnya)
  • Output CW tidak dapat Duplex /triplex.

Langkah-langkah dalam pemeriksaan USG Color Dopler
  1.   Maksimalkan tampilan 2D pembuluh darah
  2. Aktifkan color doppler/CFM, lakukan pengaturan steer/sudut color box
  3. Tekan tombo PW atau CW (CW biasanya dipakai untuk pemeriksaan jantung),      lalu atur  posisi sampel volume, besarnya sampel volume dan sudut sampel volume
  4. Lalu aktifkan Doppler (biasanya tombol SET), lalu lakukan pengukuran. 
Permasalahan pada Pemeriksaan USG Berwarna

 Aliasing
Adalah fenomena ketika frequensi sampling kurang dari 2x frequensi maksimum dari signal yang menjadi sampel. Pada mode color, aliasing di tandainya warna yg bercampur/tidak homogen. Pada mode spectral, aliasing ditandai dengan terpotongnya puncak dari spectral.  Untuk mengatasinya, dapat dilakukan dengan menaikan PRF (PRF adalah nama fisika, mungkin saja di alat USG akan berbeda nama),  menggeser baseline atau menggunakan CW Doppler



Gain Color
Pada kejadian ini, terjadi saat menaikan PRF, sehingga warna tidak mengisi seluruh lumen pembuluh darah.  Untuk mengatasinya, naikan nilai gain color.


 Penyudutan
Color box harud di sudutkan. Hal itu berkaitan dengan arah datangnya frequensi menuju pembuluh darah.  Lihat teori di atas.  Penyudutan ini berlaku pada probe Linear
 

   

Demikian sedikit uraian mengenai USG berwarna, saran dan kritik e-mail ke : lujengprayitno89@gmail.com
Disusun pleh : Lujeng Prayitno, S.ST







Komentar

Posting Komentar